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Demande d’acte de naissance

    Pour quelle démarche ou évènement de vie avez-vous besoin de cet acte ? (obligatoire):

    Motif de votre demande (obligatoire) :

    Quel est votre lien avec la personne figurant sur l'acte de naissance ? (obligatoire):

    La personne titulaire de l'acte est :

    Quel type d'acte de naissance demandez vous ?

    Nombre de copies

    Vos informations

    Quelle est l'identité de la personne figurant sur l'acte de naissance ?

    Civilité

    Nom (obligatoire)

    Nom d'usage

    Prénom (obligatoire)

    Date de naissance (obligatoire)

    Lieu de naissance (obligatoire)

    Renseignements

    Vos coordonnées (obligatoire):

    A quelle adresse souhaitez vous recevoir l'acte demandé ?

    Comment pouvons nous vous contacter ?
    Adresse électronique (exemple : nom@exemple.com)

    Téléphone (obligatoire) :

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